自2011年1月至2013年12月底三年时间，我科治疗了色素痣病人约3500人，其中发现恶变者14人，占4‰。大家知道黑痣恶变后后果十分严重，如不及时发现和妥善治疗，病人只有面临死亡。

我们绝大部分人身体上都有黑痣，但恶变者并不多，一旦黑痣恶变都或多或少有一定的征兆。如当黑痣色素加深或变浅，黑痣变大，或有瘙痒、疼痛，黑痣表面溃烂出血或周围出现卫星灶时，为恶变可能，应及时作完整切除，送作病理检查。

当病人出现以上情况的某一项时，必须到整形美容外科（皮肤外科）住院治疗，医生会为病人做完整切除，并立即送快速病理检查。一来能及时确诊所切下的病变组织是良性病变还是恶性组织，二则能及时确定本次手术是否根治性完全切除了病变细胞。无论是良性病变还是恶性肿瘤，必须根治性切除，只有住院做快速病理检查才能达到这一目的。同时较大组织缺损修复是我们面临的另一难题，滨医附院整形美容外科（皮肤外科）在这方面具有绝对优势。

下面讲两个故事：

五年前的一个下午，我值专家门诊时，来了一位45岁女病人。她说自己下巴上的黑痣近两个月有点长大了，十分担心癌变。住院后我们给予根治性扩大切除，快速病理检查提示良性病变，手术各切缘未查见肿瘤细胞。但病理科再次做精细病理检查时，发现是黑痣刚刚恶变成恶性黑色素瘤。幸好手术切得彻底。否则后果不敢设想。如果此人不及时手术治疗，选择了激光烧灼、冷冻治疗、化学烧蚀等治疗，将极大可能耽误有效治疗，危及生命。现在该病人和往常一样，幸福的生活与工作。

另一个故事是一位48岁的男病人。在左下睑下3厘米靠近鼻子的位置有一个黑痣，自觉难看，就到医院用激光烧掉。几个月后黑痣不自主地又长了出来。他再次到医院用激光烧。局部后来形成了一个比较大的凹陷。此处常常发痒，他经常用手抠抓。渐渐地此处形成溃疡。我们了解病史后，决定给予病变区域根治性扩大切除术，并以局部皮下组织蒂皮瓣修复。术中快速病理检查，提示局部已经癌变，并且靠近上颌骨层面尚残留少许癌细胞，我们再次扩创，直至病理诊断证实此处已完全切除癌组织。然后我们设计局部皮瓣进行修复，局部无瘢痕愈合，外形和对侧正常解剖结构形态完全一致，病人十分满意。随诊两年效果很好。

综上所述，近三年的工作，告诉我们一个道理：有病不能等。尽管我们手术治疗的病人中仅有4‰的恶变几率。但是发生在谁身上，那都是百分之百。对这些病人来说，选择正确的治疗至关重要。千万不要迷信激光、冷冻、化学烧蚀等治疗。一定要选择负责任的大医院整形美容外科（皮肤外科）治疗。否则，有时为省钱，而后来却不省心，甚至搭上生命，实在得不偿失！！